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2019年护士执业资格考试知识点：有机磷中毒病人的护理

发布时间：2018.09.06 新闻来源：全国新技能人才职业能力认证管理中心浏览次数：

1.有机磷中毒病人可出现(毒蕈样症状)和(烟碱样症状)。
2.有机磷中毒出现的最早的症状是(毒蕈样症状)，出现的原因是(副交感神经末梢兴奋)所致，其表现为(腺体分泌增加及平滑肌痉挛)，表现有(多汗，流涏，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，瞳孔缩小，视力模糊，支气管分泌物增多，呼吸困难)。
3.有机磷中毒出现烟碱样症状的原因是(横纹肌运动神经过度兴奋)所致，表现为(肌纤维颤动)，先从(眼睑，面部，舌肌)开始，逐渐(发展至四肢，全身肌肉抽搐)。
4.有机磷中毒病人可出现中枢神经系统症状，包括(头晕，头痛，乏力，逐渐出现烦躁不安，谵妄，惊厥，抽搐，昏迷)。
5.有机磷中毒严重病人中毒症状消失后2-3周，极少数病人可发生(迟发性多发神经病)，表现为(下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩)等症状。
6.中间综合征是指(急性有机磷中毒症状缓解后，迟发性神经病发病前，多在急性中毒后24-96小时突然死亡)。
7.诊断有机磷中毒，判断中毒程度，疗效及预后的主要指标是(全血胆碱酯酶活力测定)正常人为(100%)，低于(80%)则为异常，轻度中毒全血胆碱酯酶活力(50-70%)，中度中毒(降至30-50%)，重度中毒(降至30%以下)，有机磷中毒病人的典型体征是(特殊大蒜气味)。
8.轻度中毒的表现为(头痛，头晕，恶心，呕吐，多汗，流涏，视力模糊，瞳孔缩小)。
9.中度中毒的表现为(除有轻度中毒的表现外，还出现肌纤维颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，大汗，腹痛腹泻，意识清楚或轻度障碍)。
10.重度中毒的表现为(除轻中度中毒的表现外，还出现肺水肿，惊厥，呼吸肌麻痹，惊厥，昏迷)。
11.有机磷中毒病人的现场救护要(迅速清除毒物)，口服中毒者要(反复洗胃)，可用(清水，2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液)进行洗胃，皮肤粘膜吸收中毒者应(立即脱离现场，脱去污染衣物)，用(肥皂水)反复清洗污染皮肤，头发和指甲缝隙等部位，忌用(热水或酒精)擦洗。
12.有机磷中毒应用的主要药物是(抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂)。
13.抗胆碱药最常用的药物是(阿托品)，使用原则是(早期，足量，反复)给药，直到毒蕈样症状明显好转或有阿托品化表现为止，阿托品化的表现有(瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿罗音减少或消失，心率加快)等，当出现阿托品化时，应(减少阿托品剂量或停药)，用药过程中，应观察是否出现阿托品中毒的表现，阿托品中毒的表现有(瞳孔扩大，烦躁不安，意识模糊，谵妄，抽搐，昏迷，尿潴留等)，若出现阿托品中毒，应(及时停药观察)。
14.胆碱酯酶复能剂的作用是(使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状)，目前常用药物有(碘解磷定，氯解磷定)。
15.有机磷中毒的主要死亡原因是(呼吸衰竭)。
16.有机磷中毒病人吸氧的方式是(鼻导管)吸氧，氧流量(4-5L/min)。
17.有机磷中毒病人忌用抑制呼吸的药物如(吗啡，巴比妥类)。

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