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2019年护士执业资格考试知识点：四肢骨折病人的护理
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| 发布时间：2018.09.06 浏览次数： |
1.缺血性肌挛缩常继发于(肱骨髁上骨折)
2.肱骨髁上骨折多见于(伸直性骨折)
3.肱骨髁上骨折多见于(5-12岁儿童)，主要临床表现为(肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍，有时可见皮下淤血或皮肤水疱，肘后三角关系正常，可有骨擦音，反常活动等)，若伴有正中，尺，桡神经损伤，可出现(手的感觉，运动受压)，若肱动脉挫伤或受压者因(发生血管痉挛)致(前臂缺血)出现(剧痛，手部皮肤苍白，发凉，麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失)等表现，与肱骨髁上骨折相关的缺血性肌挛缩可导致(爪形手)。肘部肿胀较轻，桡动脉搏动正常者，可行(手法复位和后侧石膏托固定)，伸直性骨折(复位后固定肘关节于90°-60°屈曲或半屈位)，对受伤后时间较长，肘部严重肿胀并伴有水疱形成，但末梢血运良好者，可行(尺骨鹰嘴牵引)，待肿胀消退后即可行(手法复位)
4.桡骨远端伸直型骨折又称(colles骨折)，多见于(老年人)，跌倒时(前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地)，主要临床表现为(局部疼痛，肿胀，压痛，功能障碍)，典型的畸形表现为(侧面观“餐叉样”，正面观“枪刺样”畸形)，主要的治疗措施是(手法复位)，(小夹板或石膏)固定，之后改用(中立位固定)
5.股骨颈骨折分为(头下骨折，经颈骨折，基底骨折)，(头下骨折，经颈骨折)由于(股骨头血液循环大部分中断)，因而(骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死)，股骨颈骨折主要临床表现为(跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛更明显，不敢站立和行走，患肢有缩短，呈外旋畸形，髋部有压痛，叩击足跟部或大粗隆时髋部疼痛，股骨大转子明显突出上移)，可见(pauwels三角)，非手术治疗适用于(无明显移位的骨折，外展型或嵌插型等稳定性骨折)，非手术治疗方法有(牵引复位，手法复位)，手术治疗适用于(内收型或有移位的骨折，难以牵引复位或手法复位者)，术后(使患肢呈外展中立位，患肢制动)，更换体位时，避免(患肢内收，外旋，髋部屈曲)，以防(骨折移位)，尽量避免(搬运或移动)病人，必须搬运移动时，注意将(髋关节与患肢整个托起)，防止(关节脱位或骨折断端造成新损伤)
6.长骨骨折最多见的一种是(胫腓骨干骨折)，多见于(青壮年，儿童)，多因为(直接暴力打击或压轧)所致，主要临床表现为(局部疼痛，肿胀，压痛，功能障碍，呈缩短或成角畸形，异常活动，可见骨擦音或骨擦感)，若胫前动脉损伤，可出现(足背动脉搏动消失，肢端苍白，冰凉)，治疗原则是(横断和短斜骨折可行手法复位，长腿石膏或夹板固定，斜型，螺旋型和轻度粉碎性骨折可行跟骨结节牵引治疗，对于手法复位失败，严重开放性或粉碎性骨折行手术治疗)，伤后早期行(骨四头肌等张舒缩练习)
7.患儿男，7岁，右肘部关节外伤，当地拍x线片诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体：右肘关节呈半屈位，肿胀较严重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指冰凉，麻木，考虑为(肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤)
8.患者男，30岁，右小腿被汽车压伤24小时后入院，查体：右小腿严重畸形肿胀，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动摸不清，被动活动足趾感剧痛，x线片示右胫腓骨中断粉碎性骨折，最适宜的处理措施是(立即切开深筋膜减压)
9.患者男，36岁，高处坠下，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿缩短，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，最可能的诊断是(左胫骨前1/3开放性骨折伴动脉损伤) |
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